Споконвіку майбутні мами з тривогою, радістю і надією прислухалися до рухів свого малюка, що ще не народився. І сьогодні, не дивлячись на широкий вибір сучасних методів дослідження внутріутробного стану плоду, ворушіння залишається основним показником самопочуття дитини, підтверджуючим його життєздатність.
Коли і чому малюк ворушиться?
Для того, щоб краще розуміти «мову» ворушіння плоду, нам необхідно пригадати деякі етапи розвитку малюка в утробі мами, по-науковому — етапи ембріогенезу.
У людського ембріона перші серцеві скорочення з'являються на 21-й день розвитку. Елементи скелетної мускулатури починають розвиватися за рахунок ранньої скоротливої активності. Ритмічна сократительная активність первинних м'язових волокон спостерігається ще до того, як починає складатися нервова система зародка.
В кінці ембріонального періоду (кінець 8-го тижня вагітності) і початку фетального періоду (з 8-го тижня вагітності) починає закладатися нервова система плоду, яка відповідає за рухову активність. Тобто до цього моменту вже є м'язова тканина, є нервові волокна, які «подають» імпульси до м'язів, забезпечуючи їх скорочення.
Рухові рефлекси, викликані збудженням нервових закінчень, встановлені з кінця 8-го тижня вагітності. Перші рефлекси у відповідь на роздратування периоральной зони (біля рота) — мандибулярной (щечной) і максилярною (верхньощелепний) гілочок трійчастого нерва виникають у плоду в 7,5 тижнів вагітності. З 10-го тижня вагітності з'являються рефлекси, викликані роздратуванням ділянок шкіри, до яких йдуть спинальные нерви.
Одним словом, рухатися в матці малюк починає достатньо рано. Правда, ці рухи ще не координовані і не свідомі, та і відносні розміри ембріона і плодового міхура такі, що ембріон вільно плаває в навколоплідних водах і рідко торкається до стінки матки так, щоб мама могла це відчути. Проте вже з 10-го тижня вагітності, наткнувшись на стінку матки, малюк може змінити траекторию рухи. З 9 тижнів вагітності плід може заковтувати навколоплідні води, а це складний руховий процес. У 16 тижнів вагітності у плоду з'являється рухова активність у відповідь на звуки (перш за все на голос матери, на зміну його інтонації). У 17 тижнів плід починає мружитися. У 18 тижнів — перебирає ручками пуповину, стискає і розтискає пальці рук, доторкається до обличчя і навіть закриває обличчя руками при різких, гучних і неприємних звуках.
Щоб мозок плоду нормально розвивався і функціонував, необхідна безліч стимулів і достатній рівень їх інтенсивності. Сприйняття специфічних відчуттів вже сформоване, і тепер малюк вчиться реагувати на них рухами.
У першому триместрі у дитини вже сформовані уявлення про комфорт. Вони допомагають малюкові орієнтуватися в тому, якою повинна бути інтенсивність різних стимулів ззовні. Плід виявляє, що, рухаючись, він сам може регулювати інтенсивність стимуляції (наприклад, відсторонитися від гучних звуків), він стає «творцем» свого життя.
Головне завдання плоду — розвиватися. Для цього йому потрібні живлення і безліч стимулів. Якщо не вистачає живлення і кисню, плід починає активніше рухатися і тим самим масажувати плаценту, щоб при матковому скороченні отримати достатню порцію крові, а з нею — живлення і кисень. Або, допустимо, мама лежить на спині, тим самим вагітною маткою здавлюючи найкрупніші судини організму (нижню порожнисту вену і місце роздвоєння аорти). Плід негайно відповість бурхливим ворушінням і змусить маму поміняти положення тіла, тому вагітним рекомендують лежати тільки на боці. Якщо плід притискує петлі пуповини, він також починає активно ворушитися і міняє своє положення.
Що відчуває мама?
До 20—22 тижнів, коли формуються спинний і головний мозок, рухи плоду стають регулярними. На цьому етапі (близько 20 тижнів) мама починає ошущать і сприймати рухи плоду. Відомо, що первородящие жінки відчувають ворушіння з 20 тижнів вагітності, а повторнородящі — з 18 тижнів вагітності. Проте ці терміни можуть варіюватися.
Перші ворушіння всі описують по-різному. Вони можуть бути схожі на плескание рибки, трепетання метелика або, банально, на перистальтику кишечника. На думку більшості вагітних жінок, це один з самих хвилюючих періодів в їх житті, і з цієї миті мама стає найточнішим і безпомилковим «датчиком», реєструючим стан свого малюка. Багато жінок саме з перших поштовхів починають сприймати плід як своє дитя.
Спочатку рухи плоду досить боязкі, не скоординовані, але поступово вони упорядковуються і знаходять певний сенс і значення. Протягом півгодини 5-місячний плід може здійснювати від 20 до 60 поштовхів, іноді більше, іноді менше. Взагалі, темп, ритм і сила рухів міняються від часу доби.
До 24 тижнів вагітності рухи плоду нагадують рухи новонародженого. З цього віку малюк активно «говорить» з мамою на мові рухів про свою тривогу, радість, задоволення і своє самопочуття. У свою чергу, плід дуже чуйно реагує на зміну емоційного стану мами. Наприклад, коли мама хвилюється або радіє, малюк може ворушитися активніше або, навпаки, затихнути на деякий час.
Дуже буйне, хворобливе ворушіння плоду свідчить про неблагополуччя в його стані. Іноді рухи малюка заподіюють мамі біль. В цьому випадку жінці потрібно змінити положення тіла. Якщо тривало, протягом декількох годинників, ворушіння плоду залишаються хворобливими, вагітна повинна обов'язково повідомити про це лікареві. Більшість жінок відзначають деяку хворобливість в області подреберий в третьому триместрі вагітності — і це не є відхиленням від норми.
Оскільки ж правильно контролювати і інтерпретувати ворушіння плоду?
Необхідно прислухатися до рухів дитини. Повне припинення рухової активності на 12 годин і більш — дуже тривожний сигнал.
Починаючи з 24-го тижня вагітності плід повинен ворушитися в середньому 10—15 разів на годину, він може спати протягом 3 годин і при цьому майже не рухатися. Проте, якщо дитина активна дуже протягом декількох днів або, навпаки, протягом декількох днів активність його знизилася, вагітна повинна звернутися до свого акушера. Бувають ситуації, коли потрібно постійно спостерігати за рухами дитини. У будь-якому випадку, якщо ви не відчуваєте ворушінь плоду протягом 12 годин, потрібно звернутися до лікаря. Щоб самостійно простимулювати рух плоду, можна зробити декілька фізичних вправ, дихальні вправи із затримкою дихання, з'їсти солодке. Раптові дуже активні ворушіння плоду можуть бути наслідком незручного положення мами — такого положення, при якому плоду поступає менше кисню, наприклад, коли жінка сидить, поклавши ногу на ногу, або лежить на спині. В цьому випадку необхідно поміняти положення. Якщо ж протягом декількох годинників ворушіння залишаються незвично активними, слід звернутися до лікаря. Отже, мляві і слабкі ворушіння або надмірно активні також свідчать про неблагополуччя стану плоду.
Лікарі-акушери рекомендують застосовувати тест ворушіння плоду Д. Пірсона «Вважай до десяти». На спеціальній карті щодня відзначають число ворушінь плоду з 28 тижнів вагітності. Рахунок ворушінь починають з 9:00 і закінчують в 21:00. Починайте рахувати ворушіння плоду рівно в 9 ранку, записуйте час 10-го ворушіння в таблиці або на графіці. Мале число ворушінь (менше 10 в день) може свідчити про кисневу недостатність плоду і є приводом для звернення до лікаря.
Якщо розвиваються близнята, може скластися враження, що рухи плоду відчуваються всюди і вони дуже інтенсивні. УЗІ може розсіяти сумніви, якщо підтвердиться, що в матці розвивається два плоди.
Максимально наростаюча рухова активність плоду наголошується з 24-ої по 32-й тиждень вагітності. Потім вона поступово знижується; особливо це помітно до моменту пологів. До кінця третього триместра кількість ворушінь може декілька зменшитися, але інтенсивність і, можна сказати, сила їх залишаються колишніми або наростають.
Цікаво і те, що до кінця вагітності найбільш активні ворушіння відчуваються в місці розташування кінцівок плоду. Так, якщо малюк лежить вниз головкою (так буває в переважній більшості випадків), то ворушіння ясно відчуваються у верхніх відділах матки; якщо ж до виходу з матки прилежит тазовий кінець (тазове передлежання), ворушіння виразніші в нижніх відділах. Підрахунок частоти ворушінь плоду протягом 30 хвилин вранці і увечері показує, що у здорових вагітних до вечора вона зростає.
Як вже наголошувалося, рухова активність плоду характеризує його стан.
Що означає незвичайну «поведінку» малюка?
При відхиленні від нормального ритму, частоти і характеру ворушінь необхідні вислухування серцевих тонів, ультразвукове дослідження, КТГ.
Про яке ж внутріутробне страждання йде мова, коли ми говоримо про порушення рухової активності плоду? Найчастіше внутріутробне страждання плоду буває викликано гіпоксією (кисневим голодуванням). Причинами гіпоксії є: ускладнення вагітності, різні захворювання (анемія, серцево-судинні захворювання, цукровий діабет і так далі), кровотечі, плодово-плацентарна недостатність, випадання з порожнини матки і притиснення випавших петель пуповини головкою плоду, захворювання плоду (резус-конфлікт, інфікування плоду). Гостру кисневу недостатність можна діагностувати аускультацією (вислухуванням) серцевих тонів плоду. При хронічній внутріутробній гіпоксії плоду більш информативны показники кардиотокографии (реєстрації серцевих скорочень за допомогою спеціального апарату). У момент ворушіння плоду частота серцевих скорочень в нормі збільшується на 10—15 ударів в хвилину.
При початкових стадіях внутріутробної гіпоксії відзначають неспокійну поведінку плоду, яка полягає в почастішанні і посиленні його рухової активності. При прогресуючій гіпоксії плоду наступає ослаблення і припинення його рухів.
Завершуючи нашу розмову, хочеться нагадати майбутнім мамам: перші рухи малюка — це не тільки показник його стану, але і неповторні відчуття, які жінка може випробувати тільки в цей короткий, але такий щасливий період свого життя.
Негайно звертайтеся до лікаря, якщо:
рухова активність плоду припинилася на 12 годин і більш;
інтенсивність ворушінь надмірно збільшена протягом декількох годин і не припиняється при зміні положення тіла.
Інші статті по цій темі:
1. 9 порад тим, хто прагне мати дитину. Планування вагітності.
2.Готуємося до вагітності.
4.Комплекс вправ для схуднення для вагітних.
5.Планування вагітності. Базальна температура.
7.Як запобігти утворенню розтяжок під час вагітності.