Здоров'я. Дев'ять питань про рак

Дев'ять питань про рак

Опубліковано 22 серпня 2008 року

Злоякісні новоутворення можна назвати справжнім бичем людства – від них вмирає|помирає| близько 15% людей, а їх профілактика та лікування залишають бажати багато кращого. В той же час, мало хто знає, що таке рак і як з ним боротися.
Питання 1. Чому рак називається раком?

Відповідь. Назву «рак» (грецьке «oncos», латинське «cancer») дала цьому захворюванню знаменитий старогрецький лікар Гіппократ за зовнішню схожість злоякісної пухлини з раком або крабом, що запускає свої «щупальця» углиб здорової тканини.

У сучасній медицині раком прийнято називати лише злоякісні новоутворення, що походять з епітеліальної тканини. Останні злоякісні пухлини (з м’язової, нервової і інших тканин) раком називати неправильно. Проте частенько за традицією раком називають будь-які онкологічні захворювання. Для простоти сприйняття в цій статті під словом «рак» теж маються на увазі всі злоякісні новоутворення.
Питання 2. Чим відрізняються злоякісні пухлини від доброякісних?

Відповідь. Основних відзнак три. По-перше, ракові пухлини зростають безконтрольно, тобто їх клітини безперервно діляться, утворюючи собі подібні. По-друге, вони не обмежені тканиною, з якої походять, тобто проростають в навколишні органи і тканини, руйнуючи їх. І, по-третє, злоякісні новоутворення здібні до метастазування. Воно полягає в тому, що пухлинні клітки можуть з потоком крові або лімфи переноситися в інші органи, де з них виростають нові пухлини, схожі з первинною.
Питання 3. Чи можна заразитися раком?

Відповідь. При контакті з людиною, в якої є злоякісне новоутворення, заразитися не можна. Для розвитку раку необхідно дві основні умови.

Перша умова – це зміна генетичного апарату клітки, тобто ДНК, яке заставляє клітку безконтрольно розмножуватися і вимикає механізм запрограмованої загибелі, властивий всім кліткам під кінець їх життєвого циклу. Тобто будь-яка ракова пухлина походить з власних клітин людини, причому при злоякісному переродженні клітина може як зберігати свої первинні ознаки (такі пухлини називаються високодиферінційованими), так і повністю їх втрачати (такі пухлини називаються низкодиференційованими).

Друга умова – це порушення тієї ланки імунної системи, яка відповідає за виявлення і знищення ракових клітин.

Зміна генетичного апарату може статися під впливом багатьох чинників. Ними є, наприклад, хімічні канцерогени і іонізуюче випромінювання, що змінюють структуру ДНК, спадкова схильність. Існують також пухлини, поява яких залежить від підвищеного рівня гормонів. Наприклад, підвищений рівень жіночих статевих гормонів естрогену збільшує ризик розвитку раку грудей і епітелію матки, а чоловічих статевих гормонів андрогенів – раку передміхурової залози.

Деякі види раку розвиваються на грунті так званих предракових захворювань, наприклад, раку шлунку частенько передує тривало існуюча виразка.

Більшість предракових захворювань визивають вірусні інфекції – вони «відповідальні» за 15% всіх випадків раку. Це недивно, адже багато вірусів, приголомшуючи клітину, вбудовуються в її «святая святих» - генетичний апарат. І ось такими інфекціями дійсно можна заразитися. Звичайно, наявність певного вірусу не означає обов'язкове захворювання відповідним видом раку в перспективі, але ризик цього ускладнення зростає багато разів. Найвідоміші віруси, що призводять до раку, – це окремі види папілломавірусів для раку шийки матки і статевого члена, віруси гепатитів B і C для раку печінки, вірус Епштейна-барр для лімфоми Беркитта та інші.
Питання 4. Чи може рак передаватися у спадок?

Відповідь. Прямої спадкової передачі раку не існує. Проте схильність до захворювання певними видами раку може успадковуватися, причому для різних пухлин спадковість має різне значення. Так, деякі генетичні особливості у багато разів підвищують ризик появи раку грудей у родичів хворої жінки, хоча він може з'явитися і без них. А такі пухлини, як, наприклад, рак печінки, значно більше залежать від зовнішніх дій. У будь-якому випадку, залежність розвитку раку від спадковості носить характер вірогідності, а не прямої передачі.
Питання 5. Чи можна зробити щеплення від раку?

Відповідь. Не дивлячись на постійні наукові дослідження|вишукування|, ні від одного вигляду раку профілактичних щеплень не існує. Багаточисельні повідомлення про дослідження в цій області дозволяють сподіватися, що проблема буде вирішена в найшвидшому часі, хоч би для деяких видів раку, але доки щепитися від раку неможливо.

Але не все так погано. Вже існують і продовжують з'являтися щеплення від вірусних інфекцій, що привертають до розвитку раки. Той, що так, наприклад, будь-який бажає може зараз зробити щеплення від онкогенних папілломавірусів або від вірусу гепатиту B.
Питання 6. Від раку можна вилікуватися, або він завжди приводить до смерті?

Відповідь. Вилікуватися можна, причому повністю, але не завжди. Можливість лікування сильно залежить від декількох чинників, таких як:
вигляд злоякісної пухлини - різні види раку володіють різною швидкістю росту і вірогідністю метастазування (як правило, небезпечніші низкодиференціцовані пухлини, клітини яких втратили ознаки приналежності до первинної тканини);
стадія захворювання, на якій поставлений діагноз (якщо пухлина невелика у розмірах, знаходиться в межах одного органу і не має метастазів, шанси на її повне видалення вельми високі);
точність діагностики і правильність підбору лікування;
можливості установи, де проводиться терапія (наявність необхідного устаткування, достатня кваліфікація фахівців|спеціалістів|)
і деякі інші.
Питання 7. Як виявити рак на ранній стадії?

Відповідь. Абсолютного алгоритму раннього виявлення всіх пухлин, на жаль, не існує. Проте методики скринінгу онкологічних захворювань розроблені і постійно удосконалюються.

Деякі з них, прийняті раніше, встигли продемонструвати свою неактуальність. Це, наприклад, флюорограма для виявлення раку легенів (відмітимо, що вона прекрасно справляється з виявленням туберкульозу, так що проходити її треба обов'язково), самообстеження для виявлення раку грудей. Користь від тесту на простатспецифічний антиген (ПСА) для виявлення раку передміхурової залози вважається сумнівною.

В даний час однозначно ефективними методиками скринінгу визнані: мамографія для ранньої діагностики раку молочної залози, цитологічне дослідження мазка шийки матки, тест на приховану кров в калі і колоноскопія для діагностики раку кишечника.

Все більше можливостей набуває скринінг генетичних маркерів онкологічних захворювань. Так, наприклад, визнані аналізами мутації генів BRCA 1 і 2 відповідальні за 30-40% випадків схильності до раку грудей. На жаль, із-за дорожнечі методики масовий генетичний скринінг доки існує лише в декількох західних країнах.
Питання 8. Чи правда, що найстрашніше в раку – це метастази?

Відповідь. У раку страшно все. Метастази дійсно сильно погіршують прогноз, оскільки їх всіх видалити неможливо, і вони порушують роботу тих органів, в яких виникли. Але навіть без метастазів рак частенько призводить до смерті.

По-перше, пухлинні клітини, що активно розмножуються, вимагають постійного припливу поживних речовин, як би «об'їдаючи» весь організм. Крім того, при такому посиленому обміні речовин зростає і кількість продуктів обміну, більшість з яких токсичні. Все це приводить до ослаблення і виснаження хворого – так званої ракової кахексії, і до отруєння організму – ракової інтоксикації.

По-друге, пухлина може утворитися в життєво важливому органі або прорости в нього, викликавши недостатність функцій. Найбільш небезпечні в цьому плані пухлини мозку.
Питання 9. Чому при лікуванні раку лисіють?

Відповідь. Дія основних протипухлинних препаратів – цитостатиків – засновано на придушенні клітин, що активно діляться. Оскільки злоякісні пухлини складаються саме з таких клітин, вони і стають основними мішенями для ліків. Але в організмі є і здорові тканини, клітини яких постійно оновлюються – це, в першу чергу, волосяні цибулини, кістковий мозок і епітелій кишечника. Тому люди, одержуючі хіміотерапію, часто страждають від випадання волосся, а також від пригноблення кровотворення і ерозій кишечника.
www.medportal.ru