Опубліковано: травень 2010 року
Давайте поговоримо про те, про що свідчить такий діагноз, як гиперандрогения, який може бути поставлений представниці прекрасної статі.
А трапляється подібне в тих випадках, коли у неї виявляється підвищене зміст чоловічих статевих гормонів, що є одним з порушень, що найчастіше зустрічаються, в роботі ендокринної системи.
Така недуга зустрічається приблизно у п'яти відсотків жінок, а його розвитку, як ми вже сказали, сприяє підвищення вироблення чоловічих статевих гормонів або ж підвищена чутливість тканин і внутрішніх органів до них.
Ми вже знаємо про те, що жіночий організм, разом з жіночими гормонами, виробляє і чоловічі статеві гормони (андрогени).
І цей процес здійснюється в яєчниках (жіночих статевих залозах) і в надниркових залозах (органах ендокринної системи), розташованих над бруньками.
І як тільки ці органи починають виробляти надлишкову кількість андрогенів, то можна вести мову про гиперандрогении.
Під "приціл" андрогенів потрапляють яєчники, шкіра, сальні і потові залози, волосся.
Яким же чином проявляє себе ця недуга?
А наслідки його бувають досить значними, так наприклад, при гиперандрогении в яєчниках можуть виникати безповоротні зміни, які здатні стати причиною утворення дрібних кіст (бульбашок з рідким вмістом) і приведуть до формування щільної капсули навколо них.
У разі підвищеного вироблення чоловічих гормонів в яєчниках або надниркових залозах можна чекати виникнення такого явища, як ановуляція.
В цьому випадку в середині менструального циклу яйцеклітина не виходить з яєчника, що стає причиною безпліддя.
Якщо ж вагітність все ж настає, то дуже великий ризик її передчасного переривання в першому або другому триместрі вагітності.
Це відбувається в результаті не лише підвищеного вироблення чоловічих статевих гормонів, але і через нестачу прогестерону (гормону вагітності), що частенько супроводить гиперандрогении.
Збій в роботі яєчників позначається і на менструальному циклі, який також порушується.
Якщо у жінки гиперандрогения є природженою, то перша її менструація, яка в нормі повинна наступити в двенадцать-тринадцать років, може затриматися на невизначений термін, і навіть розтягнутися на роки.
Але, і у тому випадку, коли "критичні дні" настають в строк, то вони не відрізняються регулярністю, при цьому затримки можуть чергуватися з щедрими кров'яними виділеннями.
Якщо у жінки присутня ця недуга, то вона знаходиться в групі підвищеного ризику по виникненню ускладнень в пологах, у тому випадку, якщо вагітність, звичайно, все ж наступить.
Найчастіше доводиться стикатися з такими її ускладненнями, як несвоєчасне вилиття навколоплідних вод і слабкість пологової діяльності.
Окрім усього іншого, підвищений рівень андрогенів в жіночому організмі сприяє розвитку гірсутизму, тобто, збільшенню обволосіння жіночих рук і ніг, що, погодитеся, абсолютно не фарбує представницю прекрасної статі.
У тому випадку, якщо причиною гиперандрогении є порушення роботи гіпофіза, то це в цьому випадку спостерігається ожиріння.
Що стосується шкірних змін при цій недузі, то на ній з'являються вугри.
Також, частенько можна зіткнутися з порушенням чутливості організму до інсуліну, рівень якого в крові підвищується, що збільшує ризик розвитку цукрового діабету.
Однією з найпоширеніших причин підвищення вироблення андрогенів жіночим організмом є адреногенітальний синдром.
А вся річ у тому, що надниркові залози виробляють не лише чоловічі статеві гормони, але і цілий ряд інших життєво необхідних гормонів, в число яких входять і глюкокортикоїди.
У яєчниках, найбільша кількість чоловічих статевих гормонів, під впливом спеціального ферменту, перетворюється на глюкокортикоїди.
А вироблення цих ферментів "запрограмоване" на генетичному рівні.
Якщо ж дитина жіночої статі з'являється на світ з дефектом ферменту, який повинен сприяти такому "перевтіленню", то в цьому випадку не відбувається перетворення андрогенів в глюкокортикоїди, та зате відбувається їх накопичення, що, у свою чергу, і робить свою дію на внутрішні органи і тканини.
До причин розвитку гиперанодрогении відноситься і наявність пухлин надниркових залоз.
У разі збільшення кількості клітин, що виробляють чоловічі статеві гормони, відповідно значно зростає і їх кількість.
Сприяє розвитку гиперандрогении і збільшення вироблення андрогенів в яєчниках, а також пухлині цього органу жіночої статевої системи, які складаються з клітин, що продукують ці самі чоловічі статеві гормони.
До збільшення їх кількості може привести патологія і інших органів ендокринної системи, у тому числі, гіпофіза, тобто, залози, що розташованої в головному мозку і несе відповідальність за регуляцією роботи інших залоз внутрішньої секреції.
А гірсутизм і акне, про яких ми вели мову вище, виникають при підвищеній чутливості шкіри до такого чоловічого статевого гормону, як тестостерон.
Проте, в цьому випадку, кількість чоловічих статевих гормонів в крові жінки не змінюється.
В цілях виявлення істинної причини підвищеного вироблення чоловічих статевих гормонів, лікар з'ясовує час появи відповідної симптоматики, яка може наростати поступово, починаючи з моменту статевого дозрівання, а може виникнути і несподівано, коли жінка вже знаходиться в репродуктивному віці.
Цей показник дозволяє визначити наявність зв'язку гиперандрогении з пухлиною яєчників або надниркових залоз.
Для точнішої діагностики захворювання призначається проведення різних досліджень, до числа яких входять:
- - Аналізи крові і сечі. За допомогою цих біологічних рідин визначають рівень чоловічих статевих гормонів, продукти їх розпаду і деякі інші гормони;
- - Ультразвукове дослідження статевих органів;
- - Томографія і ультразвук надниркових залоз.
Для діагностики застосовують і інші спеціальні методи дослідження.
Метод лікування гиперандрогении, який обирає доктор, безпосередньо залежить від форми захворювання.
Так, наприклад, якщо підвищене вироблення чоловічих статевих гормонів обумовлене пухлинною тканиною яєчників або надниркових залоз, то проводиться оперативне лікування.
Якщо ж цей процес, що відбувається в надниркових залозах або яєчниках, пов'язаний не з наявністю пухлини, а з тим же порушенням роботи гіпоталамуса і гіпофіза, то консервативне лікування, що призначається, залежить, як від причини захворювання, так і від тієї мети, яка ставиться перед лікарем і пацієнтом.
Такою метою може бути усунення зовнішніх проявів гиперандрогении або ж вона може полягати у відновленні репродуктивної функції у разі безпліддя.
Якщо ж йдеться про підвищення рівня андрогенів при нейрообменно ендокринному синдромі, тобто, у разі порушення функції гіпоталамуса і гіпофіза, то недуга супроводжується значним збільшенням маси тіла.
І в такій ситуації, в першу чергу, лікування має бути спрямоване на нормалізацію ваги, що досягається за допомогою зниження калорійності їжі і забезпечення достатніх фізичних навантажень.
У тому випадку, коли про планування вагітності мови не йде, а лікування спрямоване лише на усунення такі проявів, як гірсутизм, акне і нерегулярні менструації, то призначається прийом оральних контрацептивів, що мають антиандрогенну дію.
Якщо йдеться про адреногенітальний синдром, який пов'язаний з відсутністю ферменту, що перетворює андрогени на глюкокортикоїди, то призначається прийом спеціальних препаратів.
Унаслідок того, що дефіцит одного з глюкокортикоїдів несприятливо сприймається головним мозком, то у відповідь на те, що відбувається, він створює умови для виникнення в організмі найрізноманітніших неполадок, а коли, за допомогою медичних препаратів, потрібна кількість гормону відновлюється, то усі ці неполадки зникають, а рівень змісту андрогенів знижується.
Такі ж препарати застосовуються і при підготовці до вагітності, і для лікування під час її настання при такій формі гиперандрогении.
Якщо безпліддя обумовлене гиперандрогенией надниркового залозистого або яичникового походження, то стає можливим застосування медикаментів, що роблять стимулюючу дію на вихід яйцеклітини з яєчника, чому, зокрема, сприяє препарат "Кломифен".
Якщо ж простимулювати процес овуляції за допомогою використання лікарських препаратів не вдається, то удаються до хірургічних методів лікування.
Нині широке застосування отримала лапароскопія, про яку ми вже говорили не раз.
В цьому випадку на яєчники, які покриті щільною капсулою, наносяться насічки, що нагадують "віконця", які дозволяють вийти "на волю" яйцеклітині.
У ув'язненні, хотілося б підкреслити, що гиперандрогения є тим станом, який вимагає серйозного відношення до себе з боку особи жіночої статі.
Адже своєчасно почате лікування, яке повинне проводиться під строгим спостереженням лікаря, дозволить жінці зберегти свою репродуктивну функцію, а у разі наявності у неї безпліддя, таке лікування дозволить добитися позитивних результатів.
Інші статті по цій темі:
3. Запах з рота: розпізнати й знищити
6. Як припинити паління легко й невимушено